Aanmelding voor een intakegesprek

Met dit formulier vraagt u een vrijblijvend intakegesprek aan voor arbeidsgerichte dagbesteding bij Talent Koppelaar.

We gebruiken de informatie om een eerste beeld te krijgen van de wensen en ondersteuningsbehoefte. Na ontvangst nemen we contact op om de aanmelding te bespreken en waar passend een kennismaking op onze locatie in Vorstenbosch in te plannen.

Vul alleen informatie in die nodig is voor een eerste beoordeling. Uitgebreide medische gegevens, medicatieoverzichten, identiteitsbewijzen en andere documenten bespreken we later via een passende en veilige route.